期刊简介
本刊专门报道药物不良反应及安全用药，其内容密切结合临床，学术性与实用性。
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首页>药物不良反应杂志
- 杂志名称：药物不良反应杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1008-5734
- 国内刊号：11-4015/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 知网收录(中)
米卡芬净致急性溶血反应并肾衰竭
林天来；蔡晓祯；丁志荣；曾海文
关键词：米卡芬净, 溶血, 肾功能衰竭
摘要：1例76岁男性患者因肺部感染给予米卡芬净50 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，1次/d。首次用药后90 min，患者出现寒战、发热，尿色呈暗褐色。实验室检查：外周血白细胞计数25.2×109/L，血红蛋白73 g/L，血小板计数179×109/L，尿素氮6.4 mmol/L，肌酐96μmol/L，降钙素原14.13 ng/ml，凝血酶原时间17 s，活化部分凝血活酶时间44 s，D-二聚体8.7 mg/L；尿白细胞（+++），隐血（+++），尿胆原（+++），酮体（+++），尿蛋白（+++），亚硝酸盐阳性。考虑为急性溶血反应。停用米卡芬净，静脉注射甲泼尼龙40 mg，并给予水化利尿和碱化尿液治疗。患者尿量在4 h内由100~150 ml/h减至10~20 ml/h，尿色呈酱油样。次日复查：白细胞计数18.6×109/L，红细胞计数1.7×1012/L，血红蛋白57 g/L，血小板计数116×109/L，网织红细胞0.05；白蛋白25 g/L，间接胆红素20.4μmol/L，天冬氨酸转氨酶108 U/L，丙氨酸转氨酶42 U/L，尿素氮17.9 mmol/L，肌酐230μmol/L，直接抗人球蛋白试验阳性。考虑并发急性肾衰竭。给予积极抗感染治疗，同时行连续性肾脏替代性治疗、输注红细胞悬液、输注血浆。10 d后，患者仍处于无尿状态，黄疸进行性加重，家属放弃治疗。
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